El porqué de este sitio. I parte.

En el 2.005 se cumplieron 20 años desempeñándome en tareas operativas en un hospital de altísima complejidad, dada su envergadura, estructura, sumado esto a la severa criticidad que revisten los pacientes atendidos en sus instalaciones. Me refiero al Hospital de Urgencias de la Ciudad de Córdoba, especializado en politraumatizados.




Recientemente ha tenido lugar una importante baja (ya sea por carpetas médicas o traslados a otras instituciones), del personal enfermero, lo cual ha resentido la calidad de las prestaciones. Esto, despertó la curiosidad de la autora, en investigar los factores que han incidido en la producción de dichas bajas: se ha tenido en cuenta para ello, el entorno laboral, las condiciones de trabajo, la organización del mismo, las condiciones institucionales y los aspectos personales de los agentes enfermeros.



Se pretende así, conocer los factores que inciden en la producción de accidentes laborales y los que causan enfermedades profesionales, con el objetivo de tomar medidas preventivas que salvaguarden la salud de los enfermeros para de igual modo, mejorar la calidad de vida de los mismos.

Por ejemplo, a efectos de conocer los factores estresores a los que está expuesto el personal de enfermería del Hospital de Urgencias, se diseñó un cuestionario autoadministrado y se contó para ello, con la valiosa colaboración del Lic. Edgardo Figueroa, también con una vasta y destacada trayectoria dentro de la Institución. Se realizó para diseñarlo, una exhaustiva revisión bibliográfica previa sobre la temática y se tuvo en cuenta principios de diseño metodológico para garantizar una adecuada, oportuna y detallada recolección de datos de todos los informantes y que facilitaran su posterior conteo, tabulación y final presentación de datos a la Dirección de la Institución, a la División de Enfermería y al Área de Psicosociología Laboral de Recursos Humanos de la Municipalidad de Córdoba a los fines de abordar en forma conjunta la problemática que surja de dicho relevamiento.
A continuación, se presenta dicho cuestionario:

"El presente cuestionario reviste carácter anónimo y el manejo de la información vertida en el mismo será absolutamente confidencial. La información que Ud. brinde será muy útil a efectos de conocer los factores que inciden mayormente en el desarrollo del estrés laboral e implementar en consecuencia, políticas preventivas que ayuden a mejorar y garanticen la calidad de vida del trabajador en el ámbito laboral."

Instrucciones:

1. el presente cuestionario contiene preguntas de selección múltiple en las que Ud. deberá elegir una y sólo una opción y preguntas de rango en las que Ud. deberá asignar a cada respuesta un orden de preferencia.
2. se ruega leer detenidamente cada pregunta.
3. las respuestas serán de carácter individual lo que garantizará la veracidad de la información recabada.

Cuestionario:

1. señale en orden de importancia del 1 al 5, los aspectos del ambiente de trabajo que provocan desajustes en el desempeño de su tarea, según su criterio:

• masificación del trabajo ..................................
  
• contacto con sustancias peligrosas ..................................
  
• servicios con malas condiciones higiénicas ..................................
  
• mobiliario incómodo-inadecuado ..................................
  
• mantenimiento defectuoso de las instalaciones ..................................
  

2. de las siguientes condiciones laborales, ordene del 1 al 5 según su criterio de importancia, las que llegan a desestabilizar su desempeño en el lugar de trabajo:

• turnos de trabajo rotativos ........................
  
• salario insuficiente ........................
  
• contratos temporarios ........................
  
• inseguridad laboral ........................
  
• vacaciones tomadas fuera de época .......................
  

3. en cuanto al tipo de trabajo que se desarrolla en la Institución, señale del 1 al 8, las instancias que a su juicio, le provocan mayor estrés en su desempeño diario:

• demasiado trabajo/trabajo excesivo ....................
  
• escasa supervisión/control sobre la tarea ....................
  
• trabajo aislado/individualizado ....................
  
• pausas inadecuadas/insuficientes durante el trabajo ....................
  
• falta de participación en la toma de decisiones ....................
  
• contacto directo con el paciente ....................
  
• responsabilidad crítica ante el paciente ....................
  
• responsabilidad propia de mi profesión enfermera ....................

4. caracterice la comunicación que Ud desarrolla con sus superiores:

BUENA REGULAR MALA

Como hemos podido apreciar, estos son sólo algunos ejemplos de las preguntas que se formularon en dicho cuestionario autoadministrado para ser respondido por todo el personal de enfermería que se desempeña en el nosocomio, sin diferenciar antigüedad en la Institución, edad sexo, formación ni tener en cuenta cualquier otro atributo; fue dirigido a cada agente enfermero. Los resultados aún se hallan en etapa de procesamiento y próximamente serán dados a conocer a las autoridades y personal competente y posteriormente, publicados. Significa el esfuerzo por generar cambios y mejoras que se dirigan mancomunadamente, a prevenir bajas (de carácter provisorio o definitivo) en el personal de enfermería por accidentes o enfermedades laborales y mejorar la calidad de vida de los enfermeros, como modo de garantizar prestaciones de calidad genuina y la permanencia del carácter humanitario que rige nuestro accionar. Gracias a todos los que, de una u otra forma, participaron en este promisorio proyecto.

El porque de este sitio. Informe final y resultados de cuestionario

A continuación, se dan a conocer los resultados del trabajo de investigación realizado sobre el personal de Enfermería del Hospital de Urgencias de Córdoba sobre los factores estresores del trabajo.

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

"Factores estresores a los que se halla expuesto el personal de Enfermería del Hospital de Urgencias"


FUNDAMENTACIÓN

• Por el elevado y alarmante porcentaje de personal de Enfermería afectado por accidentes y enfermedades laborales en esta Institución.
• Por el elevado absentismo de dicho personal, lo cual ha resentido la calidad de las prestaciones de salud brindadas en el Hospital.
• Porque la existencia de factores estresores a los que se halla expuesto el personal de Enfermería, ha resentido la calidad de vida de estos agentes.
• Dada la especial relevancia que ha tomado esta problemática, se hace imperioso conocer esos factores a efectos de implementar políticas preventivas al respecto.

OBJETIVO GENERAL

Conocer mediante un estudio descriptivo-prospectivo-transversal los factores estresores a los que se halla expuesto el personal de Enfermería del Hospital de Urgencias de la ciudad de Córdoba, en el período comprendido entre los meses de Noviembre de 2.005 a Mayo de 2.006 inclusive.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Determinar los aspectos del ambiente de trabajo que provocan desajustes en el desempeño de la tarea enfermera.
• Establecer las condiciones laborales que desestabilizan el desempeño del trabajador de Enfermería en su lugar de trabajo.
• Conocer las instancias del tipo de trabajo que provocan mayor estrés al personal de Enfermería en su desempeño diario.
• Priorizar los estresores organizacionales que producen mayor carga emocional de estrés.
• Jerarquizar el tipo de relación interpersonal que estresa en mayor medida al trabajador.
• Caracterizar el tipo de comunicación entablada entre el personal de Enfermería y sus superiores.
• Conocer las características comunicacionales entre trabajadores de Enfermería-resto del equipo de salud.
• Conocer relación trabajadores de Enfermería-directivos-Organización institucional.

MATERIALES Y MÉTODO

De acuerdo al fin buscado y al alcance de los resultados, el tipo de estudio más apropiado para abordar la problemática en cuestión fue el descriptivo-prospectivo-transversal.Porque en él se describen los factores estresores a los que el personal de Enfermería se halla expuesto y porque se estudió la población de interés en tiempo pasado transcurrido dentro de la Institucón de referencia, realizándose un corte en el tiempo: el estudio se llevó a cabo entre Noviembre de 2.005 y Mayo de2.006

UNIVERSO Y MUESTRA

• La población en estudio fueron los enfermeros que se desempeñan en los servicios de: internados (sector A y sector C), quirófanos, planta baja (emergencias, urgencias, traumatología y cirugía menor), terapia intensiva y consultorios.
• El número total de sujetos de estudio fue de 80. Dada la disponibilidad de recursos para el manejo de datos, no se trabajó con muestra.
• La recolección de datos del instrumento de estudio se realizó en el período comprendido entre los meses de Noviembre de 2.005 a Mayo de 2.006 inclusive.
• La fuente de información fue primaria.

La población sobre la que se trabajó reviste el siguiente perfil.

PROCESAMIENTO DE DATOS

El instrumento utilizado fue el cuestionario impreso autoadministrado: el cual fue llenado por cada uno de los sujetos de estudio (a los que se les garantizó absoluta confidencialidad) en forma anónima, constando dicho instrumento de: título, recomendaciones, identificaciones y cuerpo central.
Constituído por.

• preguntas cerradas de selección múltiple en escala nominal y de rango.
• preguntas de escala ordinal.

Una vez recolectados los datos, los mismos fueron ordenados en tablas maestras según.

• nº de orden de la encuesta.
• nº de pregunta en cuestionario.
• nº de ítem dentro de cada pregunta de escala nominal, de rango y de escala ordinal.
• sexo, edad, formación y antigüedad del sujeto dentro de la Institución.

Posteriormente, los datos fueron agrupados por similitud y orden y categorizados para establecer los respectivos porcentajes según cantidades obtenidas. Los ítems dentro de cada pregunta fueron agrupados según orden de prelación obtenido de cada encuestado. Se procedió a su posterior tabulación y volcado en gráficos de sectores, gráficos de barras y tablas representativas.

RESULTADOS

• Aspectos del ambiente de trabajo que provocan mayores desajustes en el desempeño de la tarea:

Se infiere de los datos obtenidos que la masificación, entendida ésta como el exceso de trabajo es el factor del ambiente de trabajo que provoca mayor estrés sobre el personal de Enfermería.

• Condiciones laborales que estresan en mayor medida el desempeño de los trabajadores enfermeros.

Según datos obtenidos, la inseguridad laboral es el factor más estresante sobre el personal de Enfermería, entendida aquélla como la falta o escasez de insumos de protección personal, de un ambiente seguro para trabajar, de medidas de protección para el trabajador, falta de educación y enseñanza permanentes sobre los modos de protegerse.

• Instancias del tipo de trabajo que provocan mayor estrés en el personal de Enfermería (valores expresados en porcentajes):
  

Puede apreciarse que la escasa supervisión y control sobre la tarea influyen en forma decisiva a la hora de provocar estrés sobre el personal. Le sigue en orden de importancia el exceso de trabajo (éste último vinculado al mayor factor estresante del ambiente de trabajo).

• Estresores de la Organización que desestabilizan emocionalmente al agente enfermero:

Se puede apreciar que el escaso-nulo diseño de las tareas a ejecutar dentro de los servicios, estresa en mayor medida a los trabajadores: tiene que ver con la desactualización, falta en algunos casos o inobservancia en otros, de protocolos de actuación para el personal y relacionado a la inexistencia de normativas de trabajo y reglamentaciones a los que ajustarse para el desempeño de la tarea en los distintos servicios.

• Tipos de relaciones interpersonales que estresan a los trabajadores dentro de la Institución (valores expresados en porcentajes):
  

De las encuestas, se infiere que el tipo de relaciones interpersonales establecidas entre el plantel de Enfermería y las supervisoras de Enfermería son las que provocan mayor estrés sobre el personal.

• Caracterización de la comunicación establecida entre los agentes de Enfermería y sus superiores inmediatos:

Se puede apreciar que el 47% de los encuestados considera mala la comunicación establecida con sus superiores inmediatos, entendiéndose éstos : Jefa de Enfermeras y Supervisores de Enfemrería respectivamente.

• Características de la comunicación establecida entre los agentes enfermeros con el resto del equipo de salud dentro de la Institución_

Los datos recabados establecen que un importante porcentaje, el 77% de los encuestados considera que mantienen una buena comunicación con el resto de los integrantes del equipo de salud dentro de la Institucón: médicos, radiólogos, nutricionistas, etc.

• Consideraciones sobre el respaldo institucional recibido por los trabajadores de Enfermería para el desarrollo eficaz y eficiente de su trabajo:

En la última pregunta del cuestionario, se detectó que el 83% del universo encuestado considera que a veces recibe apoyo institucional para desarrollar cómoda y eficientemente su trabajo. Se entiende éste como: el respeto a los derechos de la profesión de Enfermería, a la plena vigencia y aplicación de los estatutos y normativas que rigen los derechos y obligaciones de todos los trabajadores.

PROPUESTAS

En función de las conclusiones a las que se arribó, se propone:

1. Promover el enriquecimiento del puesto de trabajo asumiendo más autonomía e identificación con la tarea ya que esta experiencia produce refuerzos positivos en el trabajador. Además mejora la motivación, el bienestar psicológico y el rendimiento, reduciendo a su vez el absentismo, la rotación por parte del agente e incrementa la satisfación laboral.
2. Fomentar la dirección-autoridad por objetivos a fin de aumentar la autoconfianza de los trabadores así como la dirección con la participación de los trabadores en la toma de decisiones.
3. Reveer la estructura organizacional. El desempeño de roles es una gran fuente de estrés, y de manera especial lo son el conflicto y la ambigüedad del rol. A través del análisis de roles se intentará clarificar las expectativas de diversos roles relacionados entre sí.
4. Reestructurar el clima organizacional por medio de un detallado estudio de los factores que de manera reiterativa se ponen de manifiesto como estresantes.
5. Solicitar controles médicos anuales a los agentes salvaguardando y velando por la salud de los mismos.
6. Procurarles protección y medios de trabajo adecuados.
7. Realizar constante capacitación a los enfermeros sobre aspectos relacionados a: higiene y seguridad laborales y a la prevención de riesgos psicosociales en el lugar de trabajo.
8. Estimular los vínculos interpersonales y dar especial preeminencia a los aspectos comunicacionales entre los enfermeros.
9. Enfatizar sobre los aspectos de la comunicación relativos a: la comprensión verbal, a la comprensión simpática, a la comprensión lógica y a la comprensión empática.
10. Reforzar los aspectos relativos a la comunicación horizontal (entre pares), a la comunicación ascendente y a la descendente (jerárquica, de empleados a jefes y viseversa)
11. Reforzar los aspectos de feedback tanto implícito como explícito, en el ámbito laboral a efectos de: alentar la comunicación entre trabajadores, fomentar la productividad, potenciar la delegación de funciones e incrementar la credibilidad entre los trabajadores enfermeros.
12. Adaptar la carga de trabajo (física y mental) a las capacidades individuales del agente enfermero.
13. Planificar las tareas de modo de facilitar la participación y el trabajo en equipo creando un ambiente laboral propicio y ameno.

A su vez es conveniente y necesario dotar a los trabajadores de las herramientas idóneas para que sean capaces de hacer frente a este flagelo laboral del siglo XXI, ayudándoles y orientándoles a:

1. Mantener una actitud positiva apelando a los recursos individuales disponibles para enfrentar las situaciones adversas.
2. Analizar el problema, mantener la calma en situaciones puntuales y a no reaccionar enérgicamente.
3. Familiarizarse con las normativas y reglas institucionales para adquirir confianza en sí mismo.
4. Establecer prioridades en las tareas a efectuar, así como delegar el trabajo y responsabilidad que no sean de su especial ingerencia.
5. Mantener buenas y satisfactorias relaciones interpersonales con colegas y resto del equipo de salud dentro de la Institución.
6. Aprender a observarse a sí mismo de manera objetiva.
7. Tener conciencia de los efectos del trabajo sobre la persona.
8. Buscar momentos de pausas en el trabajo si hay estímulos excesivos.
9. Buscar apoyo de personal cualificado y especializado si surgen síntomas de estrés, previo conocimiento de los mismos.
10. Desarrollar actividades de enriquecimiento fuera de la vida laboral y profesional.

"Aunando esfuerzos, capacidad y voluntad es posible revertir los efectos
de este flagelo que afecta a un gran número de trabajadores enfermeros
en esta Institución: Hospital Municipal de Urgencias de la Ciudad de Córdoba
Argentina, y que francamente ha deteriorado su calidad de vida hasta el punto
de sustraerlo de su función esencial...aquélla para la que fue
incorporado a la Institución pero no pudo llegar a finalizar en buenos términos.
Enfatizando en los aspectos preventivos, es posible evitar que más
trabajadores enfermen en el lugar de trabajo, lo cual a su vez,
garantizará y mejorará la calidad de las prestaciones brindadas, aquéllas para
las cuales fue incorporado según su formación y capacidades".

Como puede apreciarse, son contundentes los resultados que arrojó este estudio sobre el personal de Enfermería del HOSPITAL DE URGENCIAS DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA. La Municipalidad de Córdoba ha desafectado durante estos años, desde el 2.006 al 2.010 inclusive, a numerosos agentes enfermeros que ya no han de poder cumplir tareas de Enfermería, situación que ha sido confirmada tras estudios y pericias llevadas a cabo por años sobre los trabajadores enfermeros así como por exhaustivos seguimientos laborales sobre los agentes. Numerosos trabajadores pasaron a cumplir tareas administrativas; otros quedaron cumplimentando tareas livianas. Todo esto en virtud de, entre otros factores: desgaste psicofísico, daño moral, lesiones de columna irreversibles, lesiones de miembros superiores e inferiores irreversibles, daño emocional irreparable por carpetas médicas psiquiátricas prolongadas, etc. De hecho en numerosos casos se dió intervención al Sindicato de Empleados Muncipales de Córdoba S.U.O.E.M a fin de conciliar intereses y poder reubicar al trabajador afectado.

El porque de este sitio. II parte.

El concepto de utilidad y función en el trabajo, han sido objeto de grandes controversias a lo largo de la historia. Así, el trabajo es una actividad de vastos alcances, que se refleja e influye en casi todos los aspectos de la conducta humana, por lo que los sujetos, no sólo trasladan a él sus habilidades y destrezas tanto intelectuales como motrices, sino también sus individualidades.

Al mismo tiempo, el trabajo le proporciona al individuo, la sensación de pertenencia a un sector de la sociedad que se considera importante, necesario y por ende igualmente valioso. Para una persona, trabajar significa: tener un propósito, expresarse y sentirse satisfecho de contribuir con la sociedad.

Entonces, es que a la luz de los conocimientos actuales, existe un creciente y generalizado interés entre los administradores, empleados, gobiernos, por mejorar la calidad de vida en el trabajo. Asimismo, hay consenso sobre la necesidad de estudiar al trabajador en relación con su medio ambiente laboral en el cual está inserto, ya que cualquier variación en el conjunto integrado por el hombre, la organización y el medio ambiente, afectará forzozamente a los demás.


De allí, la imperiosa necesidad de estudiar los cientos de fenómenos que ocurren a diario dentro de las Instituciones de salud, como por ejemplo, en el caso que aquí nos ocupa, lo referente a los riesgos laborales a los que se halla expuesto el personal de Enfermería dentro del ámbito hospitalario.


Las enfermeras, por lo general nos hallamos identificadas a un tipo de actividad cuyo origen se centra en organizaciones institucionales dedicadas a prestar ayuda en la satisfacción de necesidades de salud de las personas. De ellas, las que trabajamos en el ámbito principalmente de recuperación de la salud, lo hacemos diariamente en hospitales donde enfrentamos múltiples problemas que derivan, tanto de la atención directa al paciente como de la administración y coordinación del equipo de salud.


Debemos enfrentarnos a constantes desafíos que el propio entorno laboral nos impone: las exigencias laborales son cada vez mayores en un mundo cambiante, relativizante, que sumen al trabajador en más de una oportunidad, en la incertidumbre, la desesperanza...sin poder ni deber permanecer imperturbables ante este panorama.

La problemática en el Hospital de Urgencias

El diario accionar del personal enfermero de esta Institución, se halla supeditado a una serie de factores considerados pautas determinantes en el origen de los accidentes laborales y en la aparición de las enfermedades profesionales, a saber:

1. ambiente de trabajo en el que prima la masificación o exceso de pacientes atendidos, que superan de ordinario, las capacidades institucionales en lo que a recursos materiales y humanos se refiere, situación que condiciona la calidad de las prestaciones brindadas.
   
2. constante manipulación de sustancias biológicas peligrosas. Exposición permanente a poblaciones de pacientes de alto riesgo: indigentes, detenidos, promiscuos sexuales, etc.
   
3. cumplimiento de tareas que poco o nada tienen que ver con el accionar enfermero: como el camillaje y el traslado de pacientes (dada la escasez de recursos humanos compatibles a dichas tareas), lo cual resta tiempo y energía para el desempeño de la tarea enfermera.
   
4. frecuente asignación de roles y funciones que no se condicen con las capacidades reales del agente enfermero, originando malestar emocional entre los enfermeros.
   
5. insatisfactoria organización del trabajo. Ritmo de trabajo excesivo. Insuficiente colaboración con el equipo de salud. Los trabajadores no controlan suficientemente su trabajo.
   
6. cauces de participación insuficientes o inadecuados. Escasas posibilidades de formación continua y/o de promoción profesional. Relaciones interpersonales insatisfactorias entre el personal de conducción de Enfermería y el plantel del área operativa.
   

A diciembre de 2.005, la Institución contaba con un plantel total de 108 agentes enfermeros, de los cuales:

• 100 pertenecen al área operativa y el resto, al área de conducción.
• la totalidad de los del nivel de conducción son profesionales, de planta permanente, con una edad promedio de 45 años y con una antigüedad promedio de 25 años en la Institución.
  
• del área operativa el 25 % son profesionales y el 87 % son mujeres.
  
• el 15 % de los del área operativa, se hallan cumpliendo tareas livianas, debido a la discapacidad laboral declarada en distintos grados. Dichas tareas livianas impiden al agente el contacto directo con pacientes, merced a dicha discapacidad laboral o por restricción psiquiátrica.
  

Este panorama, ha dejado importantes secuelas:

• elevados índices de absentismo entre el personal de Enfermería.
• desajustes organizacionales e institucionales.
• calidad prestacional resentida.
• marcados niveles de disconformidad a nivel laboral y personal entre los agentes enfermeros.
  
• bajo rendimiento del personal enfermero.
  

Dicha situación amerita urgentes revisiones en lo que a organización del trabajo enfermero se refiere: efectuar inminentes ajustes de los modelos de gestión instaurados en la Institución y focalizar la atención en la persona de cada enfermero, buscando alcanzar la necesaria simbiosis entre trabajador-puesto de trabajo, teniendo en cuenta: capacidades, necesidades, experiencias, inquietudes, intereses tanto de los agentes como de la Organización que habrá de contenerlos.

La enfermería: profesión altruista por excelencia.

La tarea enfermera requiere habilidades, destrezas y potencialidades que por naturaleza y verdadera vocación, pocas personas poseen en forma innata.

Implica una templanza en el carácter y una considerable dosis humanitaria en su accionar, capaz de soslayar cualquier interés personal por sobre las necesidades humanas. El virtuosismo de su espíritu, la convierte en la aliada predilecta de aquellos que sufren, que lloran una pérdida irreparable o de los que esperan el final de sus días, sin más compañía que la de la enfermera, bajo la eterna mirada de Dios.

Pero por sobre todas las cosas, significa el altruismo implacable e incondicional que no sabe de agotamiento físico o mental, soledad ni desarraigo, tristezas ni ocasos personales, pues a pesar de todo, siempre está dispuesta a brindar a cada paciente la mejor de sus sonrisas, lo que la convierte en la innegable, certera e incondicional compañía de cada paciente, inseparable de éste cuando la requiere y hasta su total y efectiva recuperación o hasta el desenlace final e inminente.

La Enfermería como tarea riesgosa.

La actividad de la enfermera está catalogada como trabajo riesgoso y de alto riesgo, y la confirmación es precisamente, la frecuencia con que enferma el trabajo que se realiza, con consecuencias manifiestas para cada trabajador y su entorno familiar y también para quienes deben servir a la Sociedad y a la Comunidad en general. La realidad hospitalaria, hace imperiosa la necesidad de subrayar algunos puntos relevantes:

1. La enfermedad laboral afecta con mayor frecuencia e intensidad a determinados sectores pero no obstante ello, ningún sector es indemne a la enfermedad.
2. Su sintomatología es poliforme.
3. Con frecuencia puede adquirir gravedad, conduciendo al alcoholismo, drogadicción, abandono del trabajo, severos cuadros depresivos, etc.
4. Existe legislación en cuanto a seguridad y prevención de la enfermedad laboral, no relacionados con la protección y prevención de la enfermedad laboral, tanto más que últimamente, las empresas médicas han encontrado el subterfugio de desconocer la relación de dependencia de los profesionales, a los que se les ha quitado así el poder disponer de los servicios sociales, licencias, etc, que corresponden inalienable e indiscutiblemente a los que trabajan en relación de dependencia.
5. De allí que la prevención de riesgos laborales deba considerarse como una necesidad de protección, correspondiendo asimismo a las organizaciones gremiales exigir remuneración suficiente, trabajo en condiciones adecuadas, ubicación corrrecta en el orden institucional de manera que los integrantes del equipo de salud gocen de las mismas prerrogativas que la generalidad de los obreros.
   
6. El actual sistema de atención médica, de base economicista, regido por la relación costo-beneficio, lo terminó por convertir en negocio con fines de lucro, reemplazando al Estado en una función, el cuidado de la salud, que es su indiscutible obligación y responsabilidad.
   

Ya se ha puesto de manifiesto, la alta complejidad que caracteriza al Hospital de Urgencias de la Ciudad de Córdoba, Argentina como la criticidad que revisten los casos que se atienden en sus instalaciones. De igual modo, se han dado precisiones en cuanto a la virtuosidad nociva que el entorno laboral de dicha Institución presenta sobre la salud del personal enfermero, traducido ésto en el alto absentismo que se viene proyectando desde hace ya casi un año: alto índice de accidentes laborales, enfermedades profesionales, carpetas médicas psiquiátricas, incremento de tareas livianas en las enfermeras que no pueden atender en forma directa a los pacientes, dada la discapacidad manifiesta (provisoria o definitiva) declarada por los organismos médicos oficiales y que han demandado una pronta, estratégica y exhaustiva redistribución de todo el personal enfermero a efectos de cubrir las necesidades de los servicios o unidades asistenciales del Hospital, procurando igualmente, mantener la calidad de las prestaciones enfermeras.
Este panorama, hizo imperioso el reconocimiento oficial (por parte de los organismos correspondientes) de dicha tarea riesgosa llevada a cabo por Enfermería, el cual debía traducirse en carácter monetario, significando una especial bonificación sobre las remuneraciones percibidas por cada trabajador. Fue así que en el mes de abril del 2.004, se comienza a gestar entre un grupo de enfermeras, la idea de diseñar un recurso administrativo que contemplara la problemática enfermera en dicha institución, planteara la riesgosidad de la tarea enfermera y fundamentara técnica y legalmente dicho recurso, como punto de partida para el reconocimiento oficial y fuera elevado a las autoridades competentes para su posterior resolución. Así, en el mes de octubre de 2.004, se concluyó el recurso que fue presentado ante las autoridades municipales, siguiendo la vía jerárquica correspondiente. Esto ha quedado como firme precedente que demanda el reconocimiento de la tarea riesgosa enfermera, un modo técnico-legal emparentado necesariamente a los aspectos preventivos de los riesgos y secuelas que el trabajo enfermero trae aparejados para todos y cada uno de los trabajadores.

Prevención de Riesgos Laborales: concepto e importancia.

La prevención de los riesgos laborales comprende un conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la Organización, Institución, etc, dirigidas a evitar o minimizar los riesgos laborales o derivados del trabajo.


Sala de "Urgencias" en el Hospital de Urgencias
Córdoba, Argentina.


Según la OMS, se distinguen tres niveles preventivos:

1. Prevención primaria: dirigida a evitar los riesgos o la aparición de los daños (materializa- ción de los riesgos), mediante el control eficaz de los riesgos que no pueden evitarse. Ésta prevención, obviamente, es la más eficaz. Incluye distintos tipos de acciones a saber:

* prevención en el diseño: definitivamente, lo más eficaz. A la hora de la concepción y diseño de instalaciones, equipos, herramientas, centros y puestos de trabajo, procesos, métodos, organización del trabajo, etc, hay que tener en cuenta los principios de prevención, tratando de evitar los riesgos.

* prevención en el origen: se trata de evitar la aparición de riesgos como resultado de defectos en la fabricación, construcción, implantación e instalación, referido tanto a equipos, procesos, etc, como a procedimientos, capacitación, etc, y en los casos de riesgos inevitables, combatirlos en el origen o foco mediante técnicas o medidas adecuadas.

* prevención en el medio de transmisión: se trata de evitar la exposición al riesgo por interposición de barreras entre el origen y las personas, actuando sobre el medio mismo, absorbiendo o anulando al agente o situación de riesgo.

* prevención sobre la propia persona: mediante la utilización de medios de protección individual, la educación, la información, la formación, la vigilancia de la salud, la vacunación, la disminución del tiempo de exposición, etc.

2. Prevención secundaria: cuando ha comenzado el proceso de alteración de la salud aunque no se manifieste de una manera clara: en general puede tratarse de una fase inicial, subclínica, muchas veces reversible. Las actuaciones preventivas en estos casos, son principalmente la adecuada vigilancia de la salud para el diagnóstico precoz y un tratamiento eficaz.

3. Prevención terciaria: hay que aplicarla cuando existe una alteración patológica de la salud o durante la convalescencia de la enfermedad o posteriormente a la misma. Se trata de prevenir la reincidencia o la recaídas o las posibles "complicaciones" o secuelas, mediante el adecuado tratamiento y rehabilitación, como principales medidas.

Sala de internados de traumatología.Hospital
de Urgencias, Córdoba.